第112章

完触诊之后已经过了五分钟了。这个时间算是比较长的，但是考虑到他这次是在比赛，所以大家也能理解。不仔细做好触诊，一会儿输了怎么办？当然得多花一点时间在触诊上面了。当然，苏茂言最后也没有忘记把脉。因为触感被放大的原因，脉象也能帮助他进一步的判断病人的情况。结束之后刚好十分钟左右，然后苏茂言离场，换钱智进来。王群拍了拍苏茂言的肩膀，却没有问他怎么，而是让他自己思考。在伤科方面，触诊其实是非常有判断价值的，因为不管是做x光的检查，还是ct或者核磁共振都需要一定的时间，没有触诊来的直接和快速。而且做哪一种检查最好，也要根据医生对病人的判断。这个判断，就是触诊得出的结果。一名骨伤科的医生要是触诊做的不好，那在中医看来，就是技术不行。虽然有各种检查方式，但是太过依赖影像学的检查，也会让医生的思维受到限制，毕竟在骨伤科方面，只考虑影像学结果而误诊的例子并不少见。苏茂言这一思考就思考到了钱智的问诊结束。钱智花的时间稍微比苏茂言的少了几分钟，主要还是体现在问这个字上面，倒不是说他没有把问题给问清楚，而是问的不够全面深入，所以时间自然比苏茂言花的少。领导也给了他十分钟的时间思考，反正等他思考好了，两个人就能给出自己的答案了。当然，答案还是写在纸上的，大家都确认无误之后，就等着领导公布正确答案了。王群借着地理位置的便利看了一眼两人的答案，苏茂言写的是怀疑椎管内肿瘤并腰椎间盘突出。而钱智写的是怀疑椎管内肿瘤。领导在看到了两人的答案之后暗道了一声牛逼。道完牛逼之后他又叹了口气，并没有直接公布答案，而是请了他们医院的骨伤科的医生上前问诊判断。十分钟过后，几乎百分之七十的人给出的答案是腰椎间盘突出，其中答腰4-5的有一部分，答腰5骶1的有一部分，还有百分之三十给出的答案就各种各样了，什么坐骨神经痛，什么肾上有毛病，只有一个人提到了椎管内肿瘤，这个人还是他们一位四十多岁的主任医生。领导叹气又叹气，忍不住看了一眼旁边的苏茂言和钱智。这两个人，一个二十五岁，一个三十岁，判断能力却是和他们四十多岁的主任医生不相上下。真的是长江后浪推前浪。他又可惜的为钱智叹了一句。毕竟从今天起，这一位年轻的、天才的、不可一世的医生，也只能被波涛汹涌、势不可挡的的后浪拍成了水花。因为这么多医生里面，包括了那位他们医院里面只比王群逊色一点的主任医生，他们的答案都错了。唯一一个正确的，是这里面最年轻的苏茂言。只有他的答案，和他们的检查结果一模一样。第82章 将心比心市医院的门诊大楼大部分时间都是非常嘈杂的，但是在夕阳西下, 只剩下一室余晖的时候, 就会慢慢的安静下来。可这会儿虽然太阳已经准备下山，门诊大楼的d区三楼仍然是充满了人声。二十多位医生在三三两两的凑在一起, 讨论着之前那位病人究竟是什么病。大部分人都认为是腰椎间盘突出，只有小部分人有不同的意见, 所以在领导还没有公布正确答案之前，大家都觉得自己的判断是正确的。领导也不着急说话, 反而是问一个说是肾脏有毛病的医生道：你为什么会考虑病人是肾上的毛病呢？这位医生脸一红, 顿时觉得自己的答案要么是对了，要么是错的离谱, 他心里有点虚，还没开口就听到了旁边的钱智发出了一声冷笑。二十七八岁左右的医生脸更红了。他支支吾吾的说出了几点理由，但是却根本无法成立，因为如果是肾病的话，那么病人肯定会出现肾病的一些表征，比如腿脚肿胀，排尿异常等，但是这些问题之前苏茂言都是问过的, 病人没有这种情况，那么大概率不会是肾脏的毛病。确实也是这样, 这位医生之所以会剑走偏锋的判断是肾病，不过是因为他觉得不会是腰椎间盘突出这么简单的病而已。领导心里一直在叹息，他们医院的骨伤科医生, 不管是中医还是西医，至少有百分之三十竟然连边都没有摸上，这说明了什么？说明了要么是自作聪明过头了，要么是太过依赖影像学检查，根本没有去动脑子做自己的判断，所以连腰椎间盘突出这种毛病都没有办法进行判断。就像是之前他听到一个朋友开玩笑说的，现在在医院看病，也不知道是在找医生看病，还是在找电脑看病。他当时听了只觉得一笑而过，现在看来这个还真的是需要注意的问题。只会开检查单而没有自己的判断，这对于一位医生的发展是非常致命的。领导又问了几个判断出腰椎间盘病的医生，他们的理由倒是和正确答案沾边了，特别是判断出突出部位是腰4-5的那些。他在心里着重给这几个名字打上了勾，看来是可以培养的。至于那位说出了椎管内肿瘤的主任医生，也是有实力有经验有判断力的代表，算是他们医院的中坚力量了，之后的评选专家，肯定也是有一席之地的。领导通过这一次苏茂言和钱智的比赛，大约也就明白了他们医院目前最大的问题之一，也对平常接触不多的医生们进行了一次考察。他又把视线落到了苏茂言和钱智的身上。苏茂言的神色非常淡定，像是还在思考。而钱智则是一副已经胜券在握的样子。领导也没有直接说出答案，而是让人把病人的病例拿过来。这位病人是在一个月之前在我们医院就诊的，当时医生的初步判断是腰椎间盘突出，于是让病人去做了ct检查，ct检查的结果也显示是腰4-5的位置出现了椎间盘突出，之后医生按照腰椎间盘突出的治疗方法对病人进行了诊治。说到这里，判断腰椎间盘突出的医生们松了口气，这ct检查都说是椎间盘突出了，那应该没毛病了吧？那些连位置都判断对的医生就更开心了。只是钱智听到这里却皱起了眉头，下意识的反驳道：病人并没有外伤史，而且表现出来的下肢痛感主要是灼烧痛，并且大部分集中在夜晚，并不是腰椎间突出症状的下肢放射痛，触诊上的手感虽然有些像是腰椎间盘突出，但是从病史和体格检查两方面来判断，我认为考虑的应该是椎管内肿瘤才对。说到这里，他还道：只给予病人ct检查本来就是医生的错误判断，因为有经验的医生这个时候都应该考虑给予病人mri的检查，ct扫描到的只是颈椎盘的一个平面的影响，很容易漏掉里面的肿瘤。他看向刚刚回答腰椎间盘突出的医生们：你们的惯性思维非常严重，明明我在问诊的时候着重问了疼痛发生的时间、部位和感觉，在体格检查的时候，病人做出的各种测试也显示出腰椎间盘突出的概率不大，但是你们却丝毫没有考虑到椎管内肿瘤，由此可见平时的学习有多